【威尼斯国际线上娱乐】惊!8岁男童不慎被树枝

作者:今日要闻

  据接诊的小儿外科医师罗坚炜介绍,该患儿6小时前在游泳池边不慎跌倒,肛周被树枝刺伤,疼痛出血,伴有腹痛,家长紧急送到附近的医院就诊。当时值班医师通过肛门指检,发现直肠裂伤,腹部CT提示直肠前壁积气,下腹腹壁积气,考虑开放性直肠裂伤,家长立即将孩子送到市妇幼保健院。

现今只要生理状态稳定,腹部不胀,可以考虑直接手术,不做造口。而短型巨结肠症更可以教会家人如何做灌肠消胀,小婴儿可以养到5 公斤以上再做手术。

情况危急,时间紧迫。在急诊科给予快速扩容纠酸、输血,紧急纠正失血性休克的同时,于腹腔穿刺抽出大量不凝血,争取一切时间抢救生命。各科室人员同时出动,迅速完善术前准备,急诊行手术探查。术中于患儿腹腔吸引出约1000ml血性液(约占全身总血量的40%),探查发现肝脏多处裂伤,遂行肝破裂修补、腹腔积血清除、腹腔引流术。整个手术过程中,任何细微环节的缺失与疏漏都将会错失这幼小的生命。各科室全力协作抢救,最终使患儿转危为安,肝破裂出血、失血性休克得到控制。

  市妇幼保健院提醒家长,台风天来临,家长一定要注意看护好孩子,避免运动伤害;另外如遇到类似紧急突发意外,要及时就医。

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据介绍,10月17日17时30分左右,5岁的阳阳(化名)正在家中庭院玩耍,不知怎么,屋顶重达100公斤的用作装置粮食的铁框突然坠落,正巧砸在了阳阳身上。顿时,阳阳被铁框压在地上动弹不得,疼得大声哭喊。家长发现后立即搬开铁框,带着阳阳来到市妇幼保健院就诊。

  “到达市妇幼保健院的时候,孩子已经面色苍白。”罗坚炜说,检查发现孩子的肛门6点处可见挫裂伤口,长约3cm,向直肠方向延伸,直肠内见暗红色淤血排出。下腹部压痛明显,左下腹腹壁可见挫伤红肿、尿液为浓茶样血尿。

假使孩子有便秘的情形,此时可以先调整饮食内容、喝水量等等,感冒等其他因素也可能造成便秘,如果调整了还是没有改善,可以到小儿肠胃科请医师评估,是否有其他因素造成便秘?如果真的有巨结肠症的可能,会先到小儿外科做X光看肠子外观,发现肠子比同龄孩子要大,就会继续做「下消化道摄影」确认,若医师认为有需要,最后再透过切片检查确诊。

近日,我市一名5岁男童被重达100公斤的坠物砸伤,导致肝脏破裂、多处骨折、失血性休克。市妇幼保健院多科室快速反应、精准施治,历经4个多小时的全力抢救,成功从死神手中抢回了男童生命。

  据介绍,市妇幼保健院小儿外科、手术室连夜启动绿色救治通道,以最短的时间安排了手术。术中剖腹探查腹腔内情况,发现直肠处有裂口,所幸没有贯通至腹腔。随后,手术团队赶紧给予清除缝合会阴和直肠的裂口。手术顺利。麻醉清醒后患儿平安返回小儿外科病区。在市妇幼保健院小儿外科医护人员的精心救治护理下,目前患儿病情稳定,正在休养康复中。

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到达医院时,阳阳已经变得面色苍白、呼吸急促。市妇幼保健院小儿外科急诊医生同超声科、放射科医师在第一时间对阳阳进行了检查并作出了快速诊断,考虑患儿为高空坠物砸伤,出现肝破裂、右股骨干骨折、多发肋骨骨折、失血性休克。

  南方网讯“家长都着急坏了,我们当即启动了绿色救治通道。”7月17日23时20分,已是深夜。市妇幼保健院小儿外科收治收到从外院转来的一名8岁患儿,肛门刺伤造成肛周出血不止、直肠裂伤、腹部疼痛。该院第一时间进行了手术进行创伤修补。目前,该患儿的伤势已无大碍。

有一小部份的巨结肠症者同时有听力障碍、皮肤或毛发色素异常、眼珠颜色异常或变淡,往往有家族遗传性(即瓦登柏格症候群,蓝眼珠),偶尔也有病人合并唐氏症或其他染色体异常,尤其是第13对染色体长臂的缺失。

现在我们利用腹腔镜手术方法可以一次完成切除病灶并将正常之结肠吻接于肛门。手术方法是先用腹腔镜器械在腹腔内分离无神经节段结肠系膜及其血管;然后再经由肛门向上做直肠黏膜下层剥离术;当此剥离达到先前腹腔内之分离线时,无神经节段结肠即可由肛门拉出切除,并将正常之结肠吻接于肛门。此方法已经可以安全的应用于新生儿。相较于传统手术,它的优点有:避免人工肛门造口及其可能之并发症、伤口小术后疼痛减少、术后肠道功能恢复较快住院日短、减少肠黏粘及其可能之并发症、美观几乎不留疤痕。

新型的先天性巨结肠症之手术方式

在治疗先天性巨结肠症的传统手术中,病人必需接受二至三次手术,才能达成切除病灶并将正常之结肠吻接于肛门。而在最后手术完成之前,病人及其家人必需忍受六个月到一年的人工肛门造口及其可能发生之并发症,手术后遗留在腹部的疤痕则明显而易引人注意。

如何分辨是单纯的便秘或是巨结肠症?会有什么症状?

医师如果怀疑巨结肠症的可能性就会开始进行检查。通常是利用钡剂灌肠的大肠X 光检查,以确定牵涉的大肠范围有多长。X 光检查检查如果符合巨结肠症,会进行直肠切片检查,利用一条直肠切片器由肛门伸入,切取米粒大的直肠粘膜及粘膜下组织作病理切片,以确定诊断缺乏神经节。少数巨结肠症涉及极短的大肠,有时须用肛门压力测量法去证实此病。

先天性巨结肠症之成因与病理

先天性巨结肠症之手术治疗

小婴儿长期排便不顺,家长以为是便秘,经过几个月的便秘治疗仍然无解,没想到竟然是巨结肠症!如何分辨是单纯的便秘或是巨结肠症?为何会发生巨结肠症,又该如何治疗?

巨结肠症孩子最典型的症状就是「持续性且严重的便秘」,所谓持续性不是三、五天,而且持续两三个月,甚至更长时间的便秘。会发生吃了软便剂有用、但一停药又开始便秘,严重的每次排便几乎都要靠灌肠才能排便,这就很有可能是巨结肠症。

先天性巨结肠症手术后之预后

儿童外科赖劲尧:小儿便秘,担心是巨结肠症!

最近的医学研究结果,找到了至少有三个基因与巨结肠症有关,证据亦显若有基因缺陷,的确会造成先天性巨结肠症。所幸90%以上病人与基因缺陷无关。

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威尼斯国际线上娱乐,如果是短型巨结肠症,更可以直接由肛门向上做直肠黏膜下层剥离术,将无神经节段结肠切断由肛门拉出切除,并将正常之结肠吻接于肛门。避免任何腹部之手术。

初生的婴儿通常在24 小时内解出胎便,并且进食。但是有极少数婴儿无法顺利解出胎便,而且腹部会逐渐胀大;或是虽能用肛温计刺激肛门解出胎便,但是进食不顺,始终解便困难,经常便秘,此时就要怀疑此婴儿是否患有先天性巨结肠症。也有人一开始症状较轻微,只有间歇性便秘, 症状逐渐严重,诊断时已经2-3 岁了。

先天性巨结肠症之症状

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有些先天性的巨结肠症在刚出生的新生儿身上就很明显,肚子一直都胀胀的,也无法自行排便;而有些巨结肠症的孩子刚出生时症状不明显,到了长大才慢慢变得严重。

先天性巨结肠症手术可能会有出血、伤口感染等机会,但是经由有经验小儿外科医师施行手术通常都能顺利康复。手术后,父母要面对长期的后遗症,虽然宝宝能享受正常的人生,但是大多数的病例手术后或多或少有渗便现象。术后最初几周每日解便次数可能多达十余次,以后逐渐减少次数。但即使上小学的年龄,仍可能不时会漏便在内裤上。这种现象可以借饮食控制、养成解便习惯及灌肠解决之,通常病人长大后都能忍受极少的不便,拥有良好的生活品质。

先天性巨结肠症是指大肠的肌肉层缺乏副交感神经节,以致无法调节大肠进行正常的排便活动。据统计,新生儿之中约有五千分之一会罹患此病,男女之比大约4:1。缺乏神经节的大肠通常由肛门向上延伸,四分之三的病婴仅直肠和乙状结肠受影响;其他四分之一则牵涉更广包括下行结肠,横行结肠,上行结肠甚至小肠一部部份也缺少神经节,约有10%患儿是全部大肠都没有神经节。

先天性巨结肠症是如何检查出来的?

治疗的原则就是将缺乏神经节的结肠切除,再将含有正常神经节的结肠拉到肛门缝合。过去通常分成两期手术。先是将有神经节的大肠拉出腹壁,暂时作一个人工肛门,等待三至六个月后才进行切除和缝合的大手术。

医师,我的小孩一直都便秘,会不会有其他问题啊!这是很多家长都会有的疑问,便秘是小宝宝常会发生的状况,造成婴幼儿便秘的原因很多,而巨结肠症只是其中的一种,而且占较小的比例,必须要经过缜密的检查才能确定是巨结肠症。

先天性巨结肠症的症状除胎便未解,便秘之外可能会有腹胀呕吐现象。由于大便无法自然解出,也会引起肠炎,而出现腹泻、发烧、脱水等败血症的现象。少数病例则会大肠过胀以致穿孔破裂造成急性腹症。

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